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住院患者走失原因分析及对策

住院患者走失是指办理正规住院手续的患者，在院诊疗期间未履行书面请假审批流程，擅自离开病区或院区管控范围，导致医护人员无法及时掌握其行踪、存在明确安全风险的护理不良事件。根据中国医院协会2021—2023年全国患者安全目标监测网络上报数据，3年间全国二级以上医疗机构累计上报住院患者走失事件1927例，占同期护理不良事件总例数的2.17%，其中三级医院上报892例，不良事件占比1.89%，二级及以下医院上报1035例，不良事件占比3.42%；所有走失事件中，患者走失后发生跌倒、交通意外、冻伤/中暑、自伤自杀、心脑血管意外等严重不良结局的比例达18.34%，病死率3.72%，不仅直接威胁患者生命安全，也极易引发医疗纠纷，增加医疗机构安全管理运行风险。

从已上报事件的基线分布特征看，走失事件存在明确的规律特征：人群层面，存在明确认知功能损伤的患者是走失高发群体，其中阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等老年认知障碍患者占走失总人数的47.2%，骨科、普外科、心外科老年患者术后3天内发生谵妄、术后认知功能障碍（POCD）导致走失的占21.3%，精神分裂症、躁狂发作、抑郁障碍伴自杀倾向等重性精神疾病患者占22.7%，认知功能正常但因个人原因擅自离院的患者占8.8%；年龄分层上，65岁及以上老年患者占走失总人数的71.29%，6岁及以下无完全行为能力的儿科患儿占8.6