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2026年糖尿病居家血糖护理方案

一、个体化分层居家血糖监测方案

血糖监测是居家血糖护理的核心基础，2026年我国已将长程动态葡萄糖监测（CGM）纳入多数统筹地区糖尿病门诊医保报销范围，CGM的技术标准已更新为ISO15197:2025，平均绝对相对差（MARD）≤9%，监测准确性较2020年提升30%以上，可替代传统指血血糖监测用于日常居家管理。结合《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，根据不同人群的控糖目标、病情稳定性，制定分层监测方案如下：

（一）新诊断糖尿病、控糖未达标或调整治疗方案人群

该类人群需连续监测血糖明确波动规律，推荐全程佩戴CGM，完成14天连续监测后，根据血糖图谱调整治疗方案；未佩戴CGM者采用指血监测，每日监测4~7次，覆盖空腹+三餐后2小时+睡前，怀疑夜间低血糖者加测凌晨2:00~3:00血糖。

该人群控糖达标核心指标为：成人1型、2型糖尿病葡萄糖目标范围内时间（TIR，血糖3.9~10.0mmol/L的时间占比）≥70%，低于目标范围时间（TBR）1%，高于目标范围时间（TAR）25%，糖化血红蛋白（HbA1c）7%；目前已证实TIR每提升10%，糖尿病视网膜病变发生风险降低14%，慢性肾病发生风险降低18%，心血管事件发生风险降低16%，其对并发症的预测价值优于单次HbA1c。

（二）控糖稳定的成人2型糖尿病患者

该类人群血糖波动小，推荐佩戴9