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鼻饲管置管与护理操作指南

一、目的与适用范围

本指南旨在规范临床鼻饲管（鼻胃管/鼻肠管）置入与日常护理的操作流程，降低操作并发症发生率，保障肠内营养支持的安全性与有效性。适用于各级综合医院、专科医院及康复机构的注册护士及临床医务人员。通过标准化、同质化的操作路径，为无法经口进食或需胃肠减压的患者提供科学、安全、有效的营养通路及治疗手段。

二、适应证与禁忌证评估

（一）适应证

1.无法经口进食者：因口腔疾病、咽喉部手术、严重口腔外伤等导致无法正常咀嚼或吞咽的患者。

2.吞咽功能障碍：脑卒中、颅脑外伤、重症肌无力、渐冻症等神经系统疾病引发的吞咽困难或误吸风险极高者。

3.需长期营养支持：严重烧伤、创伤、晚期肿瘤、危重症患者存在营养不良或营养风险，且胃肠道功能存在，但自主进食无法满足机体代谢需求。

4.消化道特殊治疗需求：急性胰腺炎早期需行空肠营养支持者，或需通过鼻胃管进行胃肠减压、洗胃、给药的患者。

（二）绝对禁忌证

1.严重面部及颅底骨折：尤其是累及筛骨、筛状板的患者，置管极易导致鼻饲管误入颅腔，引发中枢神经系统感染。

2.食管严重狭窄或梗阻：晚期食管癌致食管完全闭塞、食管化学性烧伤后严重瘢痕狭窄。

3.食管及胃底静脉曲张破裂出血期：置管机械摩擦可能加重曲张静脉破裂，导致难以控制的大出血。

4.严重凝血功能障碍：如血小板计数50×10^9/L，INR2.0，且未经纠正者，鼻腔黏膜