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人工气道吸痰湿化护理操作规范

一、总则与适用范围

人工气道的吸痰与湿化是气道管理中并发症最集中的两个操作——吸痰不当可致低氧血症、心律失常甚至心脏骤停，湿化不足可致痰栓堵塞、肺不张，湿化过度可致肺水肿与感染加重。制定本规范的目的是把这两个操作从“经验性动作”变为“标准化流程”，降低气道相关不良事件发生率。

1.适用范围：本规范适用于经口/鼻气管插管、气管切开患者，以及保留人工气道行机械通气或自然通气患者的吸痰、气道湿化护理操作。

2.适用人员：注册护士、呼吸治疗师；进修及实习人员须在带教护士现场指导下操作，不得独立执行吸痰。

3.执行依据：本规范参照《成人经鼻气管插管机械通气患者气道管理专家共识》、国家护理质量数据平台相关质控指标制定；如与本院现行制度冲突，以医务处书面裁定为准。

4.名词界定：

?人工气道：经口/鼻气管插管导管、气管切开套管（含金属套管、带气囊硅胶套管）。

?按需吸痰：以评估指征触发吸痰，而非按固定时间间隔吸痰。

?主动湿化：使用加热湿化器（HH）或湿热交换器（HME，人工鼻）进行湿化。

二、组织与职责

气道管理质量依赖分工明确的三级责任体系，任何一环缺位都会使规范流于纸面。

1.科室气道管理小组：由科主任任组长、护士长任副组长，呼吸治疗师1名、高年资护士（N3级及以上）2名任成员。职责：

?每季度修订一次吸痰、湿化操作中的问题清单，并组