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高血压患者的同型半胱氨酸管理

1.背景

1.1为什么要关注高血压患者的同型半胱氨酸

在临床接诊中，我常遇到这样的患者：患高血压多年，一直规律服用降压药，血压也基本控制在正常范围内，却突发中风留下了后遗症。追问病史后发现，他们都忽略了一个隐藏的“健康杀手”——同型半胱氨酸（以下简称Hcy）。很多人知道高血压要限盐、吃降压药，却不知道高血压合并Hcy升高时，发生脑中风、心肌梗死等心脑血管事件的风险会成倍增加，这也是部分患者血压达标仍出事的核心原因之一。Hcy是人体代谢过程中产生的一种氨基酸，正常情况下会被人体代谢掉，但若代谢异常，就会在血液中堆积，成为损伤血管的“隐形毒素”。对高血压患者来说，Hcy升高相当于给血管“雪上加霜”，二者协同作用的危害远大于单一疾病。

1.2我国H型高血压的流行现状

根据国内权威的流行病学调查数据，我国约七成原发性高血压患者伴有高同型半胱氨酸血症，这类患者被称为“H型高血压”人群。这一比例远高于欧美国家，与国人的饮食结构、基因代谢特点密切相关：我们日常饮食中新鲜深绿色蔬菜、豆类等高叶酸食物摄入不足，加上部分人群存在代谢Hcy的基因缺陷，导致Hcy在体内堆积。H型高血压不是罕见病，而是我国高血压人群中最常见的类型，也是心脑血管疾病高发的重要推手。

1.3Hcy与高血压的协同危害

单纯高血压会通过损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化增加中风风险，而Hcy升高会