2026人民医院新生儿科医疗质量管理制度护理安全管理制度.docxVIP

2026人民医院新生儿科医疗质量管理制度护理安全管理制度

为规范2026年度人民医院新生儿科医疗质量管理与护理安全管理工作，保障新生儿诊疗安全，提升医疗服务质量，结合国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《新生儿病室建设与管理指南》《医疗机构护理核心制度》及省级新生儿医疗质量控制中心相关要求，制定本制度。

一、医疗质量管理制度

（一）组织架构与职责

1.成立新生儿科医疗质量管理小组，由科主任任组长，副主任、护士长任副组长，主治医师、主管护师、责任护士、院感监督员为成员，全面负责科室医疗质量管理工作，每月召开1次质量分析会，梳理问题、制定整改措施并跟踪落实。

2.科主任为科室医疗质量第一责任人，负责统筹医疗质量管控、学科建设、人员培训等工作，每月组织1次全面医疗质量督导检查，重点核查核心制度落实、危重患儿救治、病历书写质量等情况。

3.医疗质量管理小组设专职质量管理员1名，由具备5年以上新生儿科临床经验、中级以上职称的医师担任，负责日常质量数据收集、统计、上报，制定质量改进方案，配合院级质量控制部门检查。

4.各医疗组组长为组内医疗质量直接责任人，负责组内患儿诊疗方案审核、疑难病例讨论、医疗风险防控，每日开展组内医疗质量自查，发现问题及时整改并上报质量管理小组。

（二）核心制度落实

1.首诊负责制：新生儿科首诊医师负责接诊患儿的初步评估、诊断、救治及转诊衔接，对危重患儿需立