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LASEK的上皮瓣保留

一、背景

LASEK技术的起源与定位，是屈光手术发展中为弥补传统术式不足而诞生的重要创新。早期用于近视矫正的主流术式，因需要制作角膜瓣的操作容易引发多种并发症，比如角膜瓣移位、干眼加重、术后视力回退等，不少患者因此对这类手术望而却步。后来发展出的LASEK，核心就是通过制作完整的角膜上皮瓣，再在瓣下进行角膜基质的激光消融，最后将上皮瓣复位，既保留了上皮的完整性，又达到了矫正屈光不正的目的。这一技术的初衷，就是为了降低传统术式的创伤性，提高患者的术后舒适度和长期安全性。

上皮瓣保留的初衷与临床意义，在LASEK手术的发展初期就被反复强调。上皮是角膜最外层的“保护膜”，它不仅能阻挡外界的细菌、灰尘侵入角膜内部，还能分泌维持角膜透明性的营养物质，同时富含感知外界刺激的神经末梢，是维持泪膜稳定、减少术后干眼的关键结构。保留完整的上皮瓣，意味着术后角膜内部的基质不会直接暴露在眼表环境中，能大幅减少炎症反应，降低术后角膜雾状混浊（俗称“haze”）的发生率，同时能更快恢复泪膜功能，让患者术后的不适感更轻，视力恢复也更稳定。我刚接触LASEK手术时，带教老师就曾摸着操作台上的角膜模型跟我说：“上皮瓣就是LASEK手术的‘生命线’，留好它，手术的成功率就已经赢了一半。”那时候我还没完全懂这句话的重量，直到后来遇到第一个因为术中上皮瓣大面积脱落的患者，才真正体会到上皮瓣保留对