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医疗广告合作协议书

甲方（医疗机构）：

名称：___________________________

统一社会信用代码：_________________

医疗机构执业许可证编号：___________

核准诊疗科目：_____________________（具体以《医疗机构执业许可证》载明内容为准）

经营地址：_________________________

法定代表人/主要负责人：_____________

指定联系人：_______________________

联系电话：_______________________

电子邮箱：_______________________

乙方（广告服务方）：

名称：___________________________

统一社会信用代码：_________________

广告服务资质说明：乙方具备合法广告策划、设计、发布、运营全流程服务资质，已取得[互联网信息服务增值电信业务经营许可证，编号：XXX；户外广告发布备案凭证，编号：XXX]，可独立从事本协议项下各类广告服务业务

注册地址：_________________________

法定代表人/主要负责人：_____________

指定联系人：_______________________

联系电话：_______________________

电子邮箱：________