消毒技术规范(护理部).docxVIP

消毒技术规范(护理部)

1适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构护理单元的消毒管理与护理操作相关消毒工作，涵盖普通病房、门诊护理站、注射室、换药室、手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿病房（含NICU）、产房、血液透析室、感染性疾病科、介入导管室等所有护理岗位的消毒操作、物资管理及质量管控，是护理人员开展消毒工作的依据及考核标准。

2基本要求

2.1组织管理要求

2.1.1护理部建立三级消毒管理体系，护理部主任为第一责任人，各科室护士长为科室消毒管理直接责任人，每个护理单元设1名消毒质控护士，负责本科室消毒工作的日常落实、质量自查及问题上报。

2.1.2护理部联合医院感染管理科制定消毒工作考核细则，每月对各护理单元消毒工作质量进行抽查，每季度进行全覆盖检查，检查结果纳入科室护理质量考核指标，与绩效挂钩。

2.1.3各护理单元应建立消毒工作台账，记录消毒时间、消毒范围、消毒剂浓度、操作人员、监测结果等内容，台账保存期限不少于3年。

2.2人员要求

2.2.1护理人员应熟练掌握消毒灭菌基本知识、常用消毒剂的配制方法、适用范围及注意事项，严格执行各项消毒操作规范。

2.2.2新入职护士必须接受消毒技术专项岗前培训，培训时长不少于8学时，考核合格后方可独立上岗；在职护士每年接受不少于2次的消毒技术更新培训，每次培训不少于4学时，年度考核合格率需达到100%。

2.2.3