医院医疗质量与安全控制指标实用指南.pdfVIP

医院医疗质量与安全控制指标

一、所有科室：安全指标

（一)医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；

主观舒适度评价年度腹膜透析例次十四中医质量与安全指标一中医临床科室病床使用率二病房中医治疗率三甲级病案率十五康复科质量与安全指标一康复治疗有效率二年技术差错率三病历和诊疗记录书写合格率四住院患者康复功能评定率五设备完好率六平均住院日天十六护

（二)危急值报告、登记、处置率：100％；

（三）每年医疗安全不良事件（或隐患)报告例数:每百张开放床位年报

告≥15件；辅助科室≥2件。

(四)不良事件上报率:100%。

(五)传染病漏报率0。

(六)患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规范,每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠

诊诊疗总例数与死亡的例数进入急诊抢救室总人数与死亡例数急诊分诊与急诊就诊患者例数之比严重外伤颅胸腹腔内大出血其它威胁生命需紧急手术手术在分钟内到达手术室的比率实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数急诊患者中收入住院例数与比例急诊住院占全院

纷处理及时率100%。

三、临床科室

（一）门诊病历合格率≥95％