肺栓塞诊治要点专家讲座.pptVIP

肺栓塞诊治关键点山东大学齐鲁医院ICU吴大玮肺栓塞诊治要点第1页

肺栓塞定义肺栓塞（PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因一组疾病或临床综合征总称。包含：肺血栓栓塞症脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞肺栓塞诊治要点第2页

血栓形成三个基本条件血流淤滞（肥胖、妊娠、卧床、心衰等)血液凝固性增高（AT-Ⅲ缺乏、蛋白c缺乏、蛋白s缺乏、肿瘤、口服避孕药等)静脉血管内皮损伤（静脉炎、导管、外伤、手术等)肺栓塞诊治要点第3页

流行病学肺血栓栓塞是常见病PTE特点是三高：高发病率高死亡率，20%~30%高误、漏诊率，70%~90%“多发而少见”不规范治疗现象依然存在：抗凝不足，溶栓过滥未能主动开展预防正确诊疗、及时治疗、死亡率可大幅下降肺栓塞诊治要点第4页

评定静脉血栓—冰山一角致命PTE有症状DVT/PTE平静/隐匿SilentDVT/PTE肺栓塞诊治要点第5页

PTE诊疗策略---疑似诊疗:易患原因临床特征性表现常规辅助检验(血气、心电图、X线胸片)血浆D-dimer床旁超声检验肺栓塞诊治要点第6页

PTE诊疗策略---确定诊疗CT肺血管造影核素肺扫描(V/Q显像)磁共振肺血管造影(MRPA)肺动脉造影肺栓塞诊治要点第7页

临床表现----急性PTE症状

无其它原因解释呼吸困难：最常