护理核心制度培训新.pptVIP

分级护理制度护理并发症预防压疮管理跌倒预防深静脉血栓压疮管理是否难免压疮评估因素---基本条件□昏迷□偏瘫□心力衰竭□肿瘤脊柱骨转移□高位截瘫□其它:□骨盆骨折□生命体征不稳压疮管理是否难免压疮评估因素--可选条件□高龄（≥70岁)□清蛋白≤30g/L□极度消瘦□极度肥胖□大小便失禁□其它：基本条件（1)项＋可选条件≥1项＝难免压疮防跌倒管理评估的主要内容:1、年龄在65岁或以上2、记忆力减退、注意力分散3、日常生活需要辅助或其他人协助4、过去三个月曾跌倒5.行动有困难6、视力有问题7、听触觉功能减退8、认知不良9、体位性低血压、晕厥、眩晕、头晕防跌倒管理评估的主要内容:10、泌尿系统失调：尿频、夜尿症。11、中风、帕金森症、步态异常（蹒跚步态、偏瘫步态、慌张步态）。12.使用四种以上药物：镇痛镇静药、抗抑郁药、利尿药、降压药、降糖药、缓泻药、抗凝药、抗精神病药。跌倒危机分级：0级：以上各项均无1级：以上任何1-3项2级：以上任何4-12项防跌倒管理1.对患者（或)家属进行跌倒预防的宣传教育1.对患者（或)家属进行跌倒预防的宣传教育1.对患者（或