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气管切开护理常规

本护理常规依据《中华人民共和国护士管理条例》《医疗机构护理核心制度》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509-2016、《人工气道建立与管理专家共识》相关要求制定，适用于所有开展气管切开置管术后护理的临床科室，包括ICU、急诊医学科、耳鼻喉科、神经内科、呼吸内科、康复医学科等，所有在岗护理人员必须严格遵照执行，保障患者气道安全，降低不良事件发生率。

第一章气管切开术前护理常规

一、术前评估要点

1.基础状况评估

评估患者静息状态下血氧饱和度，低于93%的要立即备好供氧装置，提前调试至可用状态。评估颈部皮肤完整性，排查有无破损、感染、陈旧性瘢痕，避免手术切口选择在病变区域。评估凝血功能指标，PT值超过18s、APTT超过45s的要提前告知手术医师准备止血物资，备足止血纱布和肾上腺素溶液。评估患者意识状态，清醒患者的疼痛评分基线值要记录在3分以内，对躁动患者提前做好约束准备，避免术中体动影响操作。

2.气道风险评估

评估患者舌体肥大度，Mallampatti分级达到IV级的要提前备好可视喉镜、紧急环甲膜穿刺套件，应对术中突发气道梗阻。评估预计气道梗阻风险时长，超过24h的要提前准备好术后专用气道护理用物，避免术后物资缺位。评估患者既往颈部手术史、放疗史，提前预判手术操作难度，做好应对预案。

3.用物准备核查

术前30分钟完成全部用物清点，包括气管