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耳鼻喉科常见病诊疗指南

耳鼻喉科常见病诊疗指南覆盖耳、鼻、咽、喉、头颈部常见疾病的规范化诊断、评估与干预流程，旨在为各级医疗机构临床医师提供统一、可落地的诊疗参照，减少漏诊、误诊与不规范治疗行为，保障患者就医安全与诊疗效果。

耳部常见疾病中，分泌性中耳炎是各年龄段高发的非化脓性炎性疾病，尤以儿童群体发病率最高，其核心病理特征为中耳积液、传导性听力下降，发病与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应三大核心因素直接相关。诊断环节需首先结合典型临床表现：成人患者多主诉耳闷胀感、耳内闭塞感、听力下降，可伴随体位变化时听力波动，部分患者存在间歇性耳鸣；低龄儿童因无法准确表述症状，常表现为对声音反应迟钝、注意力不集中、抓耳、夜间睡眠不安，部分患儿可伴随反复发作的上呼吸道感染病史。专科检查需完成四项核心评估：一是耳镜检查，急性期可见鼓膜松弛部或全鼓膜充血内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突明显外突，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红油亮或琥珀色，慢性者可呈灰蓝或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，若积液为浆液性且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧线，头位变动时液面保持与地面平行的位置关系，有时可见到液体中的气泡；二是听力评估，纯音测听结果多表现为传导性听力损失，气骨导差值在20-40dBHL之间，积液黏稠时气骨导差值可进一步扩大，少数患者因毒素累及内耳可出现混合性听力