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慢性创面评估与清创换药规范

一、总则

1.1目的与适用范围

慢性创面（定义：常规治疗下4周末愈合或愈合倾向停滞超过2周的创面，常见于糖尿病足溃疡、静脉性下肢溃疡、压疮、术后切口脂肪液化等）的处理质量直接决定愈合周期与截肢、脓毒症等严重并发症的发生率。本规范对创面评估、清创方式选择、换药操作、敷料选用、记录与质量追溯作出统一规定，适用于本院/本机构门诊换药室、创面门诊、病房及家庭病床随访场景。

执行人员范围：经培训考核合格的执业医师、执业护士、创面治疗师（取得WOC或同级资质）；实习及进修人员须在带教者全程在场下方可操作3级及以上风险创面（分级见5.1）。

1.2编制依据

?《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范》

?《糖尿病足防治指南》（中华医学会糖尿病学分会相关分会发布版本）

?《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》

?《医疗器械消毒灭菌技术规范》（GB相关标准）

?本机构《抗菌药物临床应用管理细则》

引用条目不写具体条款号——各机构在签发时应由医务科核对当年度有效版本后填入（此处为占位要求，禁止凭记忆杜撰条款号）。

二、创面评估

2.1评估是所有处置的前提，不评估不处置

清创方式、敷料选择、是否需要请会诊，全部由评估结论驱动。跳过评估直接换药，是慢性创面迁延不愈和严重感染漏诊的最常见原因。

2.2首次评估内容（初诊30分钟内完