第九章-抗心绞痛药3.pptVIP

..心肌梗死，英文名：（myocardialinfarction，MI）是指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。本病在欧美最常见，在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区，但近年来也有上升趋势。本征系由Vakil于1961年首先提出,认为是心绞痛与心肌梗塞之间的一种过渡型,故称中间综合征,又称进行性心绞痛;梗塞前综合征;急性冠状动脉功能不全。本征基本病因是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄致使心肌供氧不足所致,但其临床表现及转归与稳定型心绞痛不同、病人发作时胸骨后或心前区疼痛多持续15～30分钟,甚至可达1～2小时......稳定心绞痛是在冠脉有狭窄基础上如出现供血量不能满足心肌一过性需氧量增加产生的心肌缺氧时出现的胸痛。不稳定心绞痛即是除了有冠脉狭窄外，狭窄的局部有活动性病变，即局部血管内膜有碎裂或溃疡，发生血小板聚集甚至有部分血栓形成加重原有的狭窄，或同时因内膜损伤后释放血管收缩因子使血管痉挛亦加重狭窄。因此心绞痛出现的形式亦不同。不稳定心绞痛有初发心绞痛、恶化型心绞痛和梗塞后心绞痛三种形式。初发生的心绞痛就是过去无病在两个月内发生的心绞痛，疼