膝关节后交叉韧带损伤.pptVIP

*********三、双股薄肌腱、半腱肌腱股骨双隧道重建后交叉韧带

胫骨结节内侧1.5厘米做3厘米纵切口,暴露鹅足,分离股薄肌和半腱肌腱,并用取腱器取其全长。修剪肌腱至20厘米,返折后长度为10厘米。四股肌腱一端共同编织缝合,返折端股薄肌腱、半腱肌腱分别用Ethibond缝线编织缝合。*股骨侧双骨道定位:上侧骨道入口的中心位于髁间窝顶下方13毫米、关节软骨缘后方13毫米，下侧骨道入口位于髁间窝顶下方20毫米、关节软骨缘后方8毫米。分别用直径7毫米、长度40毫米的扩孔器扩出直径7毫米、深20毫米的柱状骨道。*暴露胫骨侧止点。胫骨骨道定位器中心点对准胫骨侧止点的下外部分,用直径2.4毫米克氏针引导空心钻钻出胫骨骨道。用直径递增1毫米的系列扩孔器将骨道直径扩至四股肌腱的直径。*从前外侧关节镜入路将移植物引入关节，先将四股肌腱一端引入胫骨骨道，再分别将半腱肌腱和股薄肌腱返折端引入股骨上、下骨道（肌腱在骨道内部分至少25毫米)。屈膝80度，用可吸收挤压螺钉固定股骨下骨道的股薄肌腱；伸膝位，拉紧移植物（80N力量)，用可吸收挤压螺钉固定胫骨骨道的四股肌腱；再屈膝80度，用可吸收挤压螺钉固定股骨上骨道的半腱肌腱（施加80N力量)。**利用双股薄肌腱、半腱肌腱股骨双隧道重建后交叉韧带时，股骨骨道内的肌腱可以利用微孔钢板固定