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神经内科规培考点精讲：脑血管病卒中诊疗与急救流程2026

课程导览01卒中总论与快速识别定义分类与定位诊断02缺血性卒中急救与再灌注时间窗与溶栓取栓03出血性卒中与鉴别出血缺血诊疗差异04考点清单与实战要点高频考点易错点

卒中总论与快速识别时间就是大脑，识别先行01

卒中定义与两大类型先建立卒中定义与分类框架，为后续急救流程提供诊断前提急性起病，脑血管病变引起局限性或全脑神经功能缺损，症状持续超24小时或致死。两大类型缺血性卒中约占七成以上血管堵塞→脑组织缺血缺氧；急救重在尽快恢复血流出血性卒中血管破裂→血液进入脑实质或蛛网膜下腔；急救重在控制出血、降低颅内压01快速识别识别共同特征起病突然、局灶性神经功能缺损这是考试首个判断点，也是后续定位诊断与急救决策的第一步。

TOAST分型的五大亚型大动脉粥样硬化型危险因素多有高血压、糖尿病、吸烟史影像特征影像见颅内外大动脉狭窄二级预防·抗血小板+他汀心源性栓塞型最常见病因最常见病因为心房颤动临床起病起病急骤、症状瞬间达峰二级预防·抗凝小动脉闭塞型同义名称即腔隙性梗死病灶直径病灶直径多＜1.5厘米症状特点症状相对局限二级预防·控制血压血糖

快速识别与定位诊断识别卒中，牢记BEFAST口诀，争分夺秒，即刻呼救BEFAST口诀·卒中快速识别6项B平衡障碍E视力下降/视野缺损F面部口角歪斜A单侧肢体无力S言语含糊/理