非ST段抬高型急性冠脉综合征-诊断和治疗指南.pptVIP

.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南2016.定义诊断危险分层治疗出血并发症处理特殊人群长期治疗.定义NSTE-ACS:1、不稳定性型心绞痛2.非ST段抬高型心肌梗死心肌标志物（肌钙蛋白）.病理生理.定义诊断危险分层治疗出血并发症处理特殊人群长期治疗.诊断临床表现体格检查诊断方法心电图生物标志物无创影像学检查.症状胸骨后压榨性疼痛,并且向左上臂(双上臂或右上臂少见)、颈或颌放射,可以是间歇性或持续性。不典型表现包括上腹痛、类似消化不良症状和孤立性呼吸困难,常见于老年人、女性、糖尿病和慢性肾脏疾病或痴呆症患者。.临床特点长时间(20min)静息性心绞痛;新发心绞痛，表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛(CCSⅡ或Ⅲ级);过去稳定性心绞痛最近1个月内症状加重，且具有至少CCSⅢ级的特点(恶化性心绞痛);心肌梗死后1个月内发作心绞痛。.CCS心绞痛分级.体格检查对拟诊NSTE-ACS的患者,体格检查往往没有特殊表现。.诊断方法心电图:特征性的心电图异常包括ST段下移、一过性ST段抬高和T波改变.诊断方法生物标志物:肌钙蛋白:cTn是NSTE-ACS最敏感和最特异的生物标志物，也是诊断和危险分层的