耻骨上前列腺切除术知情同意书.docx

耻骨上前列腺切除术知情同意书

医师已向我及家属详细告知，我因良性前列腺增生症（BPH）合并以下手术指征，拟行耻骨上前列腺切除术：①经药物治疗无效的中重度下尿路梗阻，国际前列腺症状评分（IPSS）18分，生活质量评分（QoL）5分，最大尿流率（Qmax）8ml/s，残余尿量（PVR）180ml；②合并反复尿潴留，近3个月发作3次；③合并反复肉眼血尿，规范药物治疗无缓解；④合并反复泌尿系统感染；⑤合并继发性膀胱结石，大小约1.2*0.8cm；⑥合并继发性上尿路积水，伴轻度肾功能不全，血肌酐138μmol/L。医师已明确告知我该手术的目的、获益、风险、并发症，以及替代诊疗方案，我及家属经充分知情，自