骨髓穿刺术51559PPT课件.pptVIP

适应症检测胸腔积液的性质、查找病因、鉴别诊断;减压：气胸、大量胸腔积液胸腔内给药：*部位超声定位;叩诊实音最明显处;气胸抽气减压;患侧锁骨中线第２肋间胸腔闭式引流;患侧锁骨中线第２肋间或腋前线４～５肋间，*常选部位:患侧肩胛线／腋后线第７～８肋间腋中线第６～７肋间腋前线第５肋间*病人体位坐位:椅背垫枕，病人倒骑于椅面，双臂交叉高举放置于椅背，头伏于前臂，尽量拉宽肋间隙，半坐卧位:患侧上臂高举、抱于枕后*注意事项１术前谈话、签字：目的、意义、可能出现的不良后果

局部疼痛、出血、感染;误伤血管、神经、胸腔内脏器、气胸、血胸;血压下降、电解质紊乱;其他突发意外事件等*病人准备１.消除紧张情绪和恐惧心理，必要时术前半小时应用安定10mg（镇静)可待因0.03mg（止咳)，２.查血小板、血凝指标*注意事项２病人须避免咳嗽；以免损伤肺组织；局麻时不可刺穿壁层胸膜；边麻醉、边回抽胸壁、皮下针眼不可与胸膜针眼位于一条直线上，以免沿针眼漏气、漏液。进针位置：下1肋骨的上缘（避开肋间神经)始终保持胸腔负压，防止空气进入胸膜腔，避免在第９肋间以下穿刺，以免穿透膈肌，损伤腹腔脏器*注意事项３诊断性穿刺抽液５０～１００ｍｌ，脓胸应尽量抽净;细