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疑难死亡病例讨论归档质控细则

一、第一章总则

1.1第一条目的与依据

疑难死亡病例讨论是医疗机构识别诊疗缺陷、防范医疗风险的核心质量闭环，而归档质控是这一闭环能否产生长期价值的决定性环节——讨论记录散失、归档不全或要素缺失，会导致纠纷举证不能、系统整改无法追溯，直接构成《医疗纠纷预防和处理条例》项下的病历管理合规风险。为规范本院疑难病例讨论与死亡病例讨论记录的归档流程与质量控制，依据《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量安全核心制度要点》《病历书写基本规范》及《医疗机构病历管理规定》，制定本细则。

1.2第二条适用范围

本细则适用于本院全部临床科室，覆盖以下四类