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中国儿童过敏性紫癜诊疗指南（2024版）

一、概述与定义

准确界定儿童过敏性紫癜（HSP）的病理本质与临床范畴，是开展早期诊断与规范治疗的前提。本指南涵盖的诊疗规范基于循证医学证据，旨在为各级医疗机构儿科、风湿免疫科及肾脏内科医师提供可落地的操作标准。

过敏性紫癜（又称IgA血管炎，IgAV）是一种由免疫复合物介导的全身性小血管炎。其核心病理机制为：含IgA的免疫复合物在皮肤、消化道、关节及肾脏等靶器官的小血管壁沉积→激活补体旁路途径→引起血管内皮细胞肿胀、中性粒细胞浸润及血管周围炎性渗出→导致微血管通透性增加、红细胞外渗及血管壁坏死。临床上以非血小板减少性可触性紫癜、腹痛、关节炎及肾损害为主要特征。

本指南适用于18岁以下疑似或确诊IgAV的初诊与随访患者。

二、临床表现与诊断标准

本病的诊断高度依赖于典型皮疹的识别，非典型皮疹必须结合实验室检查排除其他出血性疾病或感染性疾病后方可确诊。

2.1诊断标准（依据2010年EULAR/PRINTO/PRES标准）

确诊IgAV必须满足以下强制条件：双下肢为主的可触性紫癜（非血小板减少性），并伴有以下4项中的至少1项：

1.腹痛：弥漫性下腹痛，常发生于紫癜之后，可伴呕吐、黑便。

2.关节受累：急性期关节肿胀、疼痛，多累及膝、踝关节，不伴侵蚀性改变。

3.肾脏受累：满足以下任一指标即