病理学（10版临床）第十三章 泌尿系统疾病_单答案版选择题.docxVIP

病理学（10版临床）-第十三章泌尿系统疾病(单答案版)

1.答案：D

解析：患者为9岁女性，感冒后10天出现肉眼血尿、眼睑水肿，伴有发热、高血压，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。尿检显示大量红细胞和蛋白尿，肾功能正常。此临床表现符合急性肾小球肾炎的特征，常见于链球菌感染后，典型的病理改变包括肾小球毛细血管内增生及免疫复合物沉积（急性肾炎综合征）。急性链球菌感染后肾小球肾炎的电镜特征是肾小球上皮细胞下出现驼峰状电子致密物沉积，这些沉积物主要由免疫复合物组成，是急性肾炎的典型病理表现（D对）。上皮细胞足突消失常见于肾病综合征，尤其是微小病变型肾病（A错）。基膜增厚且无沉积物更常见于膜性肾病，属于慢性病变，不适用于急性肾小球肾炎（B错）。系膜区沉积物见于IgA肾病或某些类型的慢性肾小球肾炎，虽然也属于免疫复合物沉积，但不在上皮下，不符合链球菌感染后急性肾炎的典型表现（C错）。上皮细胞剥脱是非特异性改变，可能见于多种肾小球损伤状态，但不是急性肾炎的特征性电镜表现（E错）。

2.答案：A

解析：患者为9岁儿童，10天前有感冒史，现出现肉眼血尿、眼睑水肿，伴发热、高血压，尿检显示血尿（+++）和蛋白尿（++），血肌酐和尿素氮正常，提示肾小球源性损伤。结合前驱感染史、血尿、水肿、高血压及尿检异常，符合急性肾炎综合征的临床表现（A对）。肾病综合征以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症、水肿