病理学（10版临床）第十三章 泌尿系统疾病选择题.docVIP

病理学（10版临床）-第十三章泌尿系统疾病

1.(A3/A4型题)材料：患者，赵某，女性，9岁。10天前感冒，服用抗感冒药后痊愈。近日，患者发现尿液呈红色，无痛感，家长发现其晨起时眼睑水肿。查体：体温38.5℃，血压145/100mmHg，咽部充血，扁挑体Ⅰ度肿大。实验室检查：尿红细胞（+++），尿蛋白（++）。血化验肝功正常、肌酐和尿素氮不高。

题目：肾穿刺活检标本电镜下主要病理变化是

A.上皮细胞足突消失

B.基膜增厚，无沉积物

C.系膜区沉积物

D.上皮下驼峰状沉积物

E.上皮细胞剥脱

答案：D

解析：患者为9岁女性，感冒后10天出现肉眼血尿、眼睑水肿，伴有发热、高血压，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。尿检显示大量红细胞和蛋白尿，肾功能正常。此临床表现符合急性肾小球肾炎的特征，常见于链球菌感染后，典型的病理改变包括肾小球毛细血管内增生及免疫复合物沉积（急性肾炎综合征）。急性链球菌感染后肾小球肾炎的电镜特征是肾小球上皮细胞下出现驼峰状电子致密物沉积，这些沉积物主要由免疫复合物组成，是急性肾炎的典型病理表现（D对）。上皮细胞足突消失常见于肾病综合征，尤其是微小病变型肾病（A错）。基膜增厚且无沉积物更常见于膜性肾病，属于慢性病变，不适用于急性肾小球肾炎（B错）。系膜区沉积物见于IgA肾病或某些类型的慢性肾小球肾炎，虽然也属于免疫复合物沉积，但不在上皮下，不符合链球菌感染后急性肾