肾性贫血管理中国共识精要.pptxVIP

肾性贫血管理中国共识精要诊断·铁代谢·ESA·HIF-PHI·自我管理YEAR2026

课程导览01疾病认知与负担机制与流行病学背景02诊断与筛查标准、铁缺乏新命名与筛查规范03铁剂治疗分层补铁与铁过载防控04药物干预ESA与HIF-PHI分层选用05自我管理与随访医患共同决策与监测闭环

01疾病认知与负担贫血是CKD最常见、最早发的并发症

肾性贫血的定义与核心机制多因素机制是后续诊断与个体化治疗的前提。EPO不足（主因）90%由肾皮质间质细胞产生机制肾单位受损后合成下降，骨髓红系祖细胞增殖受限铁利用障碍链条慢性炎症→铁调素升高结局铁滞留肝脾巨噬细胞毒素蓄积毒性抑制造血微环境后果缩短红细胞寿命丢失增加出血肾性贫血病因三条路径之一：丢失增加检测需排查消化道等隐匿性失血加重因素甲旁亢继发性甲旁亢加重贫血营养营养不良为加重因素之一

流行病学：高患病率背后的管理压力贫血贯穿CKD全程，与心血管事件、终末期肾病进展和全因死亡相关，早期识别与规范干预价值凸显。我国CKD患病率8.2%，患病人数约1.3亿，贫血负担随之放大。50%非透析CKD贫血患病率随分期进展升高91.6%–98.2%透析人群贫血患病率几乎人人受累

临床危害：从症状到终点事件的链条贫血是可逆风险因素，需主动筛查、积极干预，而非静默等待。症状递进初期：皮肤苍白、头晕耳鸣、注意力不集中加重后：疲倦、气急、食欲不