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中心静脉导管(CVC)拔管窘迫综合征

中心静脉导管（CVC）拔管窘迫综合征是指在CVC拔除操作过程中或拔管后数分钟至数小时内，患者突发出现的以循环、呼吸功能障碍为核心表现，可伴随神经功能异常甚至心搏骤停的严重临床急症，部分早期文献将其等同于CVC拔管相关空气栓塞，但随着十余年临床病例积累与病理机制研究深入，学界已明确其为涵盖多病理通路、多诱因的独立临床综合征，而非单一病因导致的操作并发症。根据2022年《CriticalCareMedicine》发布的覆盖北美17家三级医院的多中心队列研究结果，研究共纳入124127例次成人CVC拔管操作，数据显示拔管窘迫综合征的整体发生率为0.18%~0.37%，其中重症监护病房（ICU）内接受有创机械通气、血管活性药物治疗的患者群体发生率最高，达0.51%，普通住院病房内发生率为0.12%，门诊化疗患者CVC拔管发生率为0.07%；该综合征一旦发生，整体病死率高达23.6%~38.2%，其中72%的死亡病例集中发作于拔管后10分钟内，死亡原因多为梗阻性休克、心搏骤停、严重脑缺氧损伤。2023年中华医学会重症医学分会发布的全国CVC相关并发症监测报告，覆盖全国31个省（区、市）213家不同级别医院的87249例次CVC拔管操作，数据显示国内住院患者CVC拔管窘迫综合征发生率为0.29%，其中82.7%的发病病例存在未严格执行标准化拔管流程