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疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年5月16日14:30-17:10

讨论地点：某三级甲等综合医院住院部12楼内科示教室

参加人员：风湿免疫科张XX主任医师（主持讨论）、肾内科李XX主任医师、呼吸与危重症医学科王XX主任医师、感染科刘XX主任医师、血液科赵XX主任医师、病理科周XX副主任医师、影像科孙XX副主任医师、检验科吴XX副主任技师、风湿免疫科全体主治医师、住院医师、内科专业规范化培训在培医师

主管医师郑XX汇报病例：患者男，56岁，退休煤矿工人，因“反复发热3月余，胸闷、双下肢水肿2周，血肌酐进行性升高1周”于2024年4月22日收入风湿免疫科病房。患者3月前无明确诱因出现发热，热型呈弛张热，最高体温39.7℃，发热高峰多出现于午后及夜间，伴盗汗、全身乏力、食欲轻度下降，无咳嗽咳痰、咯血、胸痛，无腹痛腹泻、恶心呕吐，无尿频尿急尿痛、腰痛，无皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发，发病后于当地县医院就诊，查血常规：白细胞计数12.3×10^9/L，中性粒细胞占比82.7%，血红蛋白102g/L，血小板计数321×10^9/L；C反应蛋白127.3mg/L，红细胞沉降率98mm/h，降钙素原0.32ng/ml；胸部CT提示“双侧少量胸腔积液，右肺中叶少许纤维索条影”，考虑“社区获得性肺炎”，予头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0g每8小时1次静脉滴注抗感染治疗10天，用药后患者体温峰值降至37