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2026版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗

泌尿系统感染（UTI）作为泌尿外科临床实践中最常见的感染性疾病之一，其诊治一直是关注的焦点。随着病原学变迁、抗菌药物耐药性的演变以及临床诊疗技术的进步，对UTI的规范化诊疗提出了更高要求。2026版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（以下简称《指南》）在既往版本基础上，结合最新循证医学证据与国内实践经验，对UTI的诊断与治疗策略进行了更新与完善，旨在为临床医师提供更为精准、实用的指导。

一、流行病学与病原学特点

UTI的发病率在不同人群中存在显著差异，女性由于其解剖生理特点，发病率远高于男性，尤其在性活跃期及绝经期后更为突出。老年人群，特别是合并基础疾病或留置导尿管者，UTI的风险亦显著增加。近年来，社区获得性UTI与医院获得性UTI的病原谱呈现出一定的差异与变迁趋势。

大肠埃希菌仍是UTI最主要的致病菌，尤其在社区获得性感染中占比居高不下。然而，其耐药性问题日益严峻，对传统一线抗菌药物如磺胺类、氟喹诺酮类的耐药率持续攀升，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率亦不容忽视，这对经验性治疗药物的选择构成了挑战。医院获得性UTI或复杂性UTI的病原菌则更为复杂多样，除了大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属以及葡萄球菌属等均较为常见，且多重耐药菌株的比例更高，给治疗带来了极大困难。因此，准确把握本地区、本单