文书模板-无创产前筛查知情告知书.docx

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文书模板-无创产前筛查知情告知书

孕妇姓名：________年龄：____孕周：____预产期：年____月____日

丈夫姓名：________联系电话：____就诊卡号：________筛查项目：无创产前基因检测（NIPT），检测范围：□常见三体综合征（21-三体、18-三体、13-三体）□扩展筛查（含其他染色体异常）

一、筛查目的

通过检测孕妇外周血中胎儿游离DNA，评估胎儿患染色体非整倍体疾病的风险，为孕期保健提供参考。

二、适用人群

血清学筛查结果为临界风险的孕妇。

有介入性产前诊断禁忌证的孕妇（