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起搏器植入及术后护理

心脏起搏器是一类植入式电子医疗装置，通过脉冲发生器发放经电池供能的电脉冲，经导线电极传导至接触的心肌细胞，诱导心脏产生激动与收缩，用于纠正缓慢性心律失常所致的心脏功能障碍，部分特殊类型起搏器还可用于心力衰竭、恶性室性心律失常的治疗与猝死预防。据国家心血管病中心《中国心血管病健康和疾病报告2022》数据显示，我国35岁以上人群缓慢性心律失常患病率约1.7%，65岁以上老年人群患病率升至15.2%，每年因缓慢性心律失常导致的猝死病例约54.4万例；2021年我国心脏起搏器年植入量达11.8万例，年增长率约9.7%，已成为心血管介入治疗的常规技术之一。

1.起搏器植入临床基础

1.1起搏器分类

临床常用起搏器可按多维度分类：按起搏腔室数量分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器（心脏再同步化治疗，CRT）；按是否具备除颤功能分为普通起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）、带除颤功能的再同步化治疗起搏器（CRT-D）；按是否兼容核磁共振检查分为非MRI兼容起搏器与MRI兼容起搏器；按起搏模式分为固定频率起搏器、按需型起搏器、频率应答型起搏器等。不同类型起搏器的适应症、使用寿命存在差异，需根据患者病情、年龄、经济状况等综合选择。

1.2植入适应症

依据2021年《中国缓慢性心律失常诊断和治疗指南》，起搏器植入适应症分为四类：

I类适应症（必须植入）：症状性窦性心动过