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起搏器置入术的围手术期护理

据国家心血管病中心2024年发布的《中国心血管健康与疾病报告》数据，我国现有症状性心动过缓、高度房室传导阻滞、心脏收缩不同步及恶性心律失常等心脏起搏器类装置置入适应证患者超380万，年永久心脏起搏器、植入式心律转复除颤器（ICD）、心脏再同步化治疗（CRT）装置置入量已突破12.8万台，近5年年均增长率达9.2%，其中双腔生理性起搏占比提升至72.3%。围手术期规范化护理是降低装置置入相关并发症、保障器械功能正常、改善患者远期预后的核心环节，覆盖术前精准评估与准备、术中规范配合、术后并发症防控、全周期康复指导全流程，每一环节的质量控制直接关系到手术成功率与患者长期生存质量。

术前护理需以循证为基础完成全维度评估与精准准备，规避可干预的手术风险。首先是专科风险分层评估，患者入院后24h内完成12导联常规心电图、24h动态心电图、经胸超声心动图、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查等基线检查，明确基础心律类型、房室传导阻滞分型、心率变异性、左心室射血分数、心功能分级，对存在三度房室传导阻滞、窦性停搏伴黑蒙、阿-斯综合征发作先兆的高危患者，需立即收入监护病房持续心电监护，床旁备好阿托品、异丙肾上腺素等急救药物，其中异丙肾上腺素按1mg加入5%葡萄糖注射液500ml的浓度配制，根据心率调整滴速，维持静息心室率在50-60次/分，避免滴速过快诱发室性心