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起搏器植入术护理常规

一、术前护理

（一）护理评估

1.健康史评估：详细询问患者心律失常类型、发作频率、伴随症状（头晕、黑蒙、晕厥、心悸等），明确起搏治疗指征；了解既往病史（冠心病、心肌病、心力衰竭、高血压、糖尿病、凝血功能障碍等），手术史（尤其心脏手术、颈部/胸部血管手术史），药物过敏史（抗生素、局麻药、造影剂等），目前用药情况（抗血小板药、抗凝药、抗心律失常药、降压药等）；评估患者有无咳嗽、发热、皮肤感染等手术禁忌证。

2.身体状况评估：测量生命体征（体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度），评估意识状态、营养状况；检查术区皮肤有无破损、毛囊炎、皮疹、瘢痕，评估术侧上肢、颈胸部血管条件（有无静脉炎、静脉血栓、锁骨下静脉狭窄等）；评估心功能分级（NYHA分级），有无水肿、呼吸困难等心衰表现。

3.辅助检查评估：①实验室检查：血常规、凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原）、肝肾功能、电解质（重点关注血钾、血镁水平，维持在正常范围避免诱发心律失常）、感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒螺旋体抗体）、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP；②影像学检查：胸部X线正位片（评估胸廓、肺部、心脏大小，排除肺部感染、气胸）、超声心动图（评估心脏结构、射血分数、瓣膜功能，明确有无先天性畸形、心包积液）；③心电学检查：12导联心电图、24小时动态心电图（明确心律失常类型