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高尿酸血症与痛风基层诊疗指南（2026版）

指南适用范围

本指南旨在规范基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院及村卫生室）医师及全科医生对高尿酸血症与痛风的诊疗行为。内容涵盖了疾病的定义、流行病学、筛查、诊断、非药物治疗、药物治疗、转诊机制及慢病管理等全流程。基层医疗机构作为健康守门人，重点在于早期发现、规范干预、长期随访及并发症预防，本指南特别强调可操作性及适宜技术的应用，以降低疾病负担，提高患者生活质量。

一、概述与流行病学

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性及绝经后女性）或360μmol/L（绝经前女性）。痛风是一种由于单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。

近年来，随着我国居民饮食结构的改变及人口老龄化，高尿酸血症已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。流行病学数据显示，我国高尿酸血症的总体患病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。痛风不仅表现为急性关节炎发作，还可伴发肾脏病变、代谢综合征及心血管疾病，严重威胁公众健康。基层医生需充分认识到该病作为一种全身性代谢疾病的危害，不仅要关注关节症状，更要重视其背后的代谢紊乱及心血管风险。

二、病因与发病机制

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。高尿酸血症的发生机制主要包括生成过多和（或）排泄减少。在原发性高