炎症性肠病教学查房-克罗恩病诊断与治疗.pptxVIP

炎症性肠病教学查房

一例以“反复腹痛、腹泻、消瘦”为线索的克罗恩病诊断与治疗

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病例资料;

现病史

·患者于2年前无明显诱因开始出现反复发作性腹痛，以右下腹及脐周为著,呈阵发性隐痛，每次持续数小时，排便后可缓解。伴腹泻，每日3-5次，为糊状便或稀水便，偶有黏液，无肉眼血便。近1年自觉食欲减退，体重逐渐下降约8kg。曾于当地医院多次按

“慢性肠炎”“肠易激综合征”治疗，口服益生菌、蒙脱石散等，症状可暂时缓解，但停药后反复发作。

·近1个月症状明显加重：腹痛频率增加至每日数次，疼痛程度加重；腹泻次数增至每日6-8次，有时夜间需起床排便；发热(体温波动于37.8-38.5℃,午后为著);明显乏力。近1周出现肛周疼痛、排便困难，自觉肛周可触及一痛性肿块。;;

一般情况评估

生命体征监测

T38.2℃,P96次/分，R20次/分，BP115/70mmHg。

意识与精神状态

神志清楚，对答切题，精神萎靡，呈慢性病容，查体合作，定向力正常。

营养与面容

体型明显消瘦，BMI17.5kg/m2(偏瘦),面色苍

白，睑结膜略苍白，未见黄染、皮疹或出血点。;

肠外表现多系统筛查(结果均为阴性)

皮肤黏膜

未见结节性红斑、坏疽性脓皮病及其他特异性皮