儿科发热性疾病教学查房-川崎病诊治策略.pptxVIP

儿科教学病例讨论

发热性疾病诊治策略(川崎病/不完全川崎病)

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·建立临床警觉：能主导制定婴幼儿不明原因持续发热的完整鉴别诊断流程，建立“发热超过5天必须排查川崎病”的临床警觉意识

·形成诊断思路：能整合病史、体征、实验室检查及心脏超声结果，形成川崎病的诊断及鉴别诊断思路

·掌握鉴别要点：能准确复述川崎病(KD)、传染性单核细胞增多症(IM)、幼年特发性关节炎(JIA)的典型症状、体征及核心诊断线索

·掌握治疗与管理：掌握川崎病标准治疗方案(IVIG+阿司匹林)、冠状动脉并发症的监测与长期管理策略;

(一)基础主诉

患儿，男，1岁6个月，因“发热5天，伴眼红、口唇干裂2天”急诊就诊。;

(二)现病史

·患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5℃~39.8℃,呈弛张热型，每日发热2~3次，退热药可降至正常，但药效过后复升。

·3天前出现双眼结膜充血(无分泌物),口唇干燥、皲裂、杨梅舌；颈部左侧可触及肿大淋巴结(约鹌鹑蛋大小),无压痛。

·2天前出现躯干部多形性红斑，呈弥漫性，压之褪色，无瘙痒，无水疱结痂。

·阴性症状：无咳嗽、流涕(病初有一过性轻咳，1天后自愈);无呕吐、腹泻；无关节肿痛；无意识障碍、抽搐；无尿频尿急。

·院外诊治经过：曾于社区卫生服务中心就诊，查