腰椎间盘突出症-教学课件.pptVIP

2.直腿抬高加强试验：病人仰卧，将患肢直腿抬高到一定的程度而出现坐骨神经痛。然后将抬高的患肢略降低以使会骨神经痛消失，此时将踝关节被动屈曲，当又出现坐骨神经痛时为阳性。3、仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀的动作，使臀部背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。4.屈颈试验患者坐位，两下肢伸直，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射性疼痛者为阳性。四、影像学检查1、腰椎正位：腰4、5LDP者，可见侧弯；椎间隙左右不等宽2、腰椎侧位：除腰5.骶1间隙外可表现为下一间隙较上一间隙为窄椎间隙前窄后宽或椎间隙减小3、脊髓造影现多为脊髓水溶性碘剂造影。可较好显示神经根或硬膜囊受压部位。4.CT检查：CT图象上LDP大体表现为：椎间盘后缘变形硬膜外脂肪消失硬膜外间隙中软组织密度影硬脊膜囊变形神经根鞘的压迫和移位突出的髓核钙化5.MRIMRI对诊断LDP有重要意义。通过不同层面的矢状象及所累及椎间盘的横切位缘可观察病变椎间盘突出形态及其与脊髓关系。[鉴别诊断]1.腰肌筋膜炎多因肌肉过度运用和活动或剧烈活动后出汗受凉而起病疼痛常见在附于髂嵴或髂后上棘的肌群常因寒冷或较长时间不活动而加重局限性软组织压痛点软组织及结节或条索感2.梨状肌综合征坐骨神经从梨状肌下缘出骨盆，梨状肌有变异则可引起坐骨神经痛。髋关节过度内