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围术期过敏反应机制·识别·抢救·预防2026年

内容导览01认识围术期过敏病理机制与流行病学基础02识别与诊断临床表现与鉴别要点03抢救与处置规范急救流程与用药04预防与管理术前评估与术后随访

认识围术期过敏过敏反应可发生于任何麻醉环节从机制到流行病学，建立整体认知01

围术期过敏反应概述围术期过敏反应是麻醉期间发生的严重、可致命的全身性超敏反应围术期过敏反应起病急、进展快，短时间内即可累及循环与呼吸系统速发型超敏反应诱因麻醉及手术期间由药物或其他因素诱发全程可发时段可发生于麻醉诱导、维持及术后恢复的任何环节起病急进展快特点短时间内即可累及循环与呼吸系统不可预测性预判术前难以完全预判处置紧迫后果若识别与处置不及时，可导致严重后果

常见致敏药物多种围术期用药均可成为致敏原主要致敏药物类别肌松药围术期最常见的致敏原之一抗菌药物青霉素类、头孢菌素类较为常见消毒剂如含碘消毒物、氯己定麻醉药部分静脉麻醉药及局部麻醉药胶体溶液明胶类扩容液乳胶制品接触血液制品输注

病理生理机制本质是免疫介质大量释放引发的全身性反应关键介质与效应组胺、类胰蛋白酶等介质大量释放?血管扩张、毛细血管通透性增加?支气管平滑肌收缩、黏膜水肿?循环衰竭与气道梗阻免疫机制分类过敏反应由IgE介导型与非IgE介导型两类免疫机制启动IgE介导型首次接触致敏，再次接触时肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒非IgE介导型直接刺激肥大细胞释放