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颅脑创伤临床救治指南

一、总则

1.1编制目的与适用范围

颅脑创伤是创伤患者致死、致残的首要原因之一。据流行病学资料估算，我国每年颅脑创伤新发病例超过100万例，重型颅脑创伤（GCS3~8分）病死率仍高达25%~35%。本指南整合创伤生命支持原则与神经外科专科处理规范，覆盖从院前接诊、急诊评估、影像判读、手术决策到重症监护、康复衔接的全链条处置路径，适用于二级及以上综合医院急诊科、神经外科、ICU的医师、护士及院前急救人员。

本指南依据《中华神经外科学会颅脑创伤诊治指南》框架、美国脑外伤基金会《重型颅脑创伤救治指南（第4版）》核心推荐及《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关要求编制，供临床参照执行；执行中遇本指南与最新国家规范、患者具体病情冲突时，以国家规范和上级医师决策为准。

1.2救治时效总目标

环节

时效目标

责任岗位

院前急救响应

接报后3分钟内出车

120指挥调度中心

入院至首次CT完成

≤30分钟

急诊科+放射科

急诊手术（硬膜外血肿脑疝者）决策到切皮

≤60分钟

神经外科二线+手术室

高颅压危象初步降颅压措施

识别后15分钟内执行

当班急诊/ICU医师

超过上述任一时效节点，值班医师必须在病历中记录原因及补救措施，科主任每周核查一次时效达成率。

二、院前急救与转运

2.1现场评估与处置

院前阶段的核心任务只