癌痛三阶梯治疗与进展—张昌义.pptVIP

*阿片类副作用的防治1便秘：发生率80-100%，预防胜于治疗。预防：1、多饮水，无论渴不渴,每日最好饮水8杯(每杯250ml)。2、食用高纤维食品如水果、新鲜绿叶蔬菜等，玉米、糙米、全麦粉、地瓜等。3.乳酸菌、双歧杆菌、多酶片、大豆低聚糖等有助消化及排便。*4、适当运动，腹部按摩，培养定时排便良好习惯。5.交替使用少量缓泻剂如番泻叶、芦荟、石腊油、便塞停、酚酞等。治疗：1、使用治疗量口服泻药，开塞露注入直肠。2、灌肠。如多日未大便、灌肠无效时，只能以手指挖出肛门口“羊屎蛋”状的粪块。*阿片类副作的防治（2）恶心、呕吐：发生率30%－50%。往往4－5天后自己会减轻。预防：1、饮食宜清淡，不可过饱，可少食多餐。2、服用胃复安，西沙必利等止吐及促胃肠动力药。治疗：1、调整胃复安等药物用法及剂量。2、注射胃复安等。3.调换阿片类药物品种或调整剂量。*阿片类副作用的防治（3）镇静、嗜睡、意识模糊：发生率约50%。预防：1、初次剂量不宜过大，尤其对老人及重危病人。2.开始用药时逐步增加剂量。治疗：1、有的癌痛病人已多日未能睡好，用药后连续睡1－2天，只要没有呼吸抑制，不必急于处理，一般3－5天便可产生耐受性，嗜睡等症状自会减轻。*2、对持续性明显意识模糊者可减少阿片类药物剂量。3、停服或更换同时服用的其他影响精神药物（