医源性近端胆管损伤术中即时处理.pptVIP

医源性近端胆管损伤的

术中即时处理郑树国第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院2007北京外科周暨第十六届亚洲外科学术会议2007.10.19～22中国?北京小手术”—大问题多发生于胆囊切除术,亦可继发于肝叶切除术、胃大部切除术及其它胆道手术等治疗困难，后果严重可能需多次手术极大增加病人的痛苦及花费医源性胆管损伤(IatrogenicBiliaryInjury)*worldJSurg,2001,25,1254-1259发生率OC时医源性胆管损伤的发生率为0～0.5%LC时为0.07%~0.95%*长期病痛,影响寿命反复发作的胆系感染胆汁性肝硬化门静脉高压症,上消化道出血肝衰肝移植甚至死亡胆管损伤可能导致的严重后果医源性胆道损伤的原因国内多中心统计:349例胆管损伤类型胆管损伤原因43%41%14%2%89%7%4%医源性胆管损伤的致伤因素机械性损伤切割伤、结扎伤、缝扎伤、撕裂伤、钳夹伤、穿通伤等)热力损伤电刀和电凝所致的胆管组织灼伤缺血性损伤误伤肝动脉，以右肝动脉常见化学损伤福尔马林、无水乙醇等化学药物进入胆道经验欠缺盲目自信草率