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飞秒激光辅助白内障手术在原发性闭角型青光眼中的临床应用

原发性闭角型青光眼（PACG）是我国高发的致盲性眼病，发病核心机制为眼球解剖结构异常，表现为浅前房、窄房角、晶状体位置偏前、眼轴短小，随晶状体增厚膨胀，可逐步挤压关闭房角，阻碍房水引流，引发眼压升高、视神经损伤及视野缺损，且多数患者合并不同程度白内障，形成“青光眼-白内障”联动病变，大幅提升临床治疗难度。传统手工白内障超声乳化手术在PACG患者治疗中，存在撕囊精度差、劈核难度高、眼部组织损伤风险大等弊端，术后并发症发生率偏高。飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）凭借精准、微创、标准化的技术优势，完美适配PACG患者特殊的眼部解剖条件，现已成为PACG合并白内障的优选治疗方案，在临床中广泛推广应用。

一、PACG患者眼部解剖特点与传统手术局限

PACG患者眼部具有特征性解剖异常，也是区别于普通白内障患者、导致手术难度陡增的核心原因。其一，前房深度显著变浅，正常人前房深度约2.5～3.0mm，而PACG患者多低于2.0mm，手术操作空间极其狭窄，器械操作极易触碰角膜内皮、虹膜等脆弱组织；其二，房角狭窄甚至部分关闭，房水引流通路受阻，术中眼压波动风险极高；其三，晶状体前移、囊膜张力不均，悬韧带松弛脆弱，常规手工撕囊难以保证圆形居中，易出现囊膜撕裂、偏心等问题；其四，眼部长期处于高眼压状态，角膜内皮细胞数量减少、功能受损，对手术创伤