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睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期氧疗规范

睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷、阻塞，导致呼吸暂停和低通气，引发间断低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱为特征的疾病，中国成人患病率约3.93%，中老年男性肥胖人群患病率超过12%。OSAHS患者围手术期受麻醉药物、肌松药残留、手术创伤、气道水肿等因素影响，发生呼吸抑制、低氧血症的风险是普通人群的2~4倍，规范的围手术期氧疗可降低术后严重并发症发生率30%~60%，改善患者预后，具体规范如下：

一、围手术期氧疗核心目标与基本原则

（一）核心目标

维持患者围手术期充分氧合，要求静息状态下脉搏血氧饱和度（SpO2）≥90%、动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg；降低呼吸肌做功，缓解上气道塌陷，预防低氧血症相关的心脑血管意外、呼吸衰竭等不良事件；改善术前呼吸功能状态，降低手术风险；促进术后气道功能恢复，缩短住院时间。

（二）基本原则

1.个体化分层方案：根据OSAHS严重程度、手术类型、合并基础疾病情况制定氧疗方案，依据病情动态调整；

2.最小有效氧浓度原则：在维持满足机体需求的氧合前提下，尽量降低吸入氧浓度，避免高氧血症相关损伤；

3.通气优先原则：对于存在明显气道阻塞、通气不足的患者，优先给予气道正压通气支持，再联合氧疗纠正低氧，避免单纯氧疗掩盖通气不足导致的二氧化碳潴留；

4.全程监测原则：围