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急性风湿性瓣膜炎多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、急性风湿性瓣膜炎概述

1.急性风湿性瓣膜炎的定义

急性风湿性瓣膜炎是一种以瓣膜炎症为特征的疾病，主要累及心脏瓣膜，如二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣。该疾病通常继发于风湿热，是一种自身免疫性疾病，其病因尚不完全明确，但与A型溶血性链球菌感染密切相关。急性风湿性瓣膜炎的发病机制复杂，涉及免疫反应、炎症反应和瓣膜损伤等多个环节。在感染链球菌后，机体产生特异性抗体，这些抗体与心脏瓣膜组织发生交叉反应，引发炎症反应，导致瓣膜结构破坏和功能障碍。

急性风湿性瓣膜炎的临床表现多样，常见的症状包括心悸、气促、乏力、心前区疼痛等，严重者可出现心功能不全和心律失常。疾病早期，患者可能仅有轻微的症状，但随着病情进展，瓣膜功能逐渐受损，可出现心力衰竭、栓塞等严重并发症。实验室检查可发现血沉增快、C反应蛋白升高、抗链球菌溶血素“O”滴度升高等指标，有助于诊断。影像学检查如超声心动图是确诊急性风湿性瓣膜炎的重要手段，可以明确瓣膜的病变程度和心脏功能状态。

急性风湿性瓣膜炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗风湿治疗为主，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等，旨在控制炎症反应，减轻瓣膜损伤。对于瓣膜严重受损的患者，手术治疗是必要的，包括瓣膜置换术和瓣膜修复术。手术的目的是恢复瓣膜功能，改善心脏血流动力学，降