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腹膜透析相关腹膜炎预防策略

腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析最常见、最核心的并发症，也是导致腹膜透析失败、患者住院率升高、腹膜功能减退甚至死亡的主要危险因素。该病多因无菌操作不规范、管路护理不当、机体免疫力下降、肠道及皮肤感染蔓延等因素引发，可直接造成腹膜损伤、超滤衰竭、营养不良加重等一系列问题。为规范临床管理、降低腹膜炎发生率、延长患者腹膜透析生存期，结合临床诊疗规范及实践经验，制定系统化、全流程的腹膜炎预防策略，涵盖患者居家管理、操作规范、管路护理、全身调控、院内管控及应急预防等多个方面。

一、强化患者居家自我管理，筑牢基础预防防线

患者居家护理不规范是腹膜炎发生的首要诱因，长期标准化的自我管理可大幅降低感染风险，是预防工作的核心环节。

1.规范手卫生管理

严格执行七步洗手法，所有透析操作前后、接触管路及透析液前、如厕后、接触污物后均需彻底洗手，洗手时长不少于20秒，洗净后用一次性无菌纸巾擦干，禁止使用毛巾、抹布反复擦拭，避免交叉污染。同时保持手部皮肤完整，出现手部破损、湿疹、感染时，立即停止自行操作，由家属或医护人员协助，必要时佩戴无菌手套。日常避免用手触碰口鼻、头发、衣物，减少手部细菌定植。

2.优化居家透析环境

固定专用透析操作区域，保持环境干燥、整洁、通风良好，每日定时开窗通风2次，每次30分钟以上，避免粉尘、毛发、杂物堆积。操作前30分钟禁止扫地、拖地、整理衣物等