肝硬化广泛门静脉血栓致肠坏死穿孔的护理常规.pptx

护理查房·疑难病例肝硬化广泛门静脉血栓致肠坏死穿孔的护理常规门静脉高压·肠系膜缺血·肠坏死穿孔·围手术期护理演讲人省院刀客特万（本人原创，搬运必究）2026年09月

课程导览01疾病概述病例导入、解剖机制与临床全貌02入院护理常规接诊评估、安置与初始处置03病情观察常规腹部体征、生命体征与预警信号04基础护理常规体位、饮食、管道、皮肤与心理05专科护理常规抗凝溶栓、围手术期与造口护理06用药护理常规抗凝、溶栓、保肝、利尿与抗感染07并发症预防与护理出血、感染、肝性脑病与再栓塞08出院护理常规与小结延续管理、随访宣教与复盘

疾病概述疾病概述从一例危重病例说起肝硬化门静脉血栓为何会走到肠坏死穿孔01

一例危重病例的真实呈现“门静脉主干及肠系膜上静脉广泛血栓——急腹症警示”主诉：腹胀纳差3年，突发剧烈腹痛伴呕吐8小时主诉与既往史主诉脐周持续性绞痛，阵发性加剧呕吐胃内容物2次，量约300ml既往史乙型肝炎后肝硬化5年，反复腹水手术史曾行食管静脉曲张套扎术查体与辅助检查查体体温38.6℃，脉搏118次/分，血压92/58mmHg，神志淡漠腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音阳性辅助检查白细胞18.6×10?/L，D-二聚体显著升高腹部增强CT门静脉主干及肠系膜上静脉广泛血栓，伴肠壁积气、腹腔游离气体

门静脉系统与肝硬化病理基础门静脉系统2项组成由脾静脉