截肢后幻肢痛顽固性昼夜剧痛的个案护理.pptx

截肢后幻肢痛顽固性昼夜剧痛的个案护理评估·诊断·干预·评价·宣教个案护理报告演讲人省院刀客特万（本人原创，搬运必究）

课程导览01病例导入患者真实病情与幻肢痛基础认知02评估诊断系统评估疼痛特征，锁定护理问题03目标措施分阶段目标设定与综合干预实施04效果宣教护理成效追踪，延展院外管理05难点小结护理难点剖析与临床启示

病例导入与疾病概述昼夜不休的痛，从已失去的肢体传来一例截肢术后幻肢痛的完整病情呈现01

一例截肢患者的疼痛主诉男性，52岁，三个月前因左下肢严重毁损伤行左大腿中段截肢术，术后第21天转入我科。患者资料男性：52岁体重：约68kg左大腿中段截肢术后第21天转入我科主诉左足与左小腿原已截去部位持续出现放电样、刀割样剧痛昼夜不休，入夜尤甚自述像火烧、像电击、又像被反复撕扯变换体位、按摩、热敷均无法缓解疼痛评分静息时：5至6分发作时：骤升9至10分伴随：烦躁、失眠、丧失信心

车祸外伤与截肢手术经过致伤骑电动车与货车相撞左小腿中下段碾压毁损软组织大面积撕脱胫腓骨开放性粉碎性骨折手术急诊清创、血管神经探查因远端血运无法重建、创面污染严重，48小时内改行左大腿中段截肢术术中所见胫神经近端明显增粗、充血予神经残端结扎并包埋于肌肉组织内术后创面一期愈合，未见感染残端外形尚可，长度约15cm术后第14天开始感觉“左脚还在”第18天起演变为间歇性刺痛

幻肢痛的发生