前列腺穿刺活检术前停药指南.docxVIP

前列腺穿刺活检术前停药指南

一、总则

1.1编制目的

前列腺穿刺活检是一项有创操作，穿刺针需经直肠或会阴刺入前列腺腺体，全程无法完全避开血管。抗血小板药与抗凝药通过不同机制抑制凝血级联或血小板聚集功能，若在穿刺时体内仍有有效药物浓度，出血风险将显著升高。本指南的核心问题只有一个：在「术前血栓风险」与「术中术后出血风险」之间，为每一类患者确定明确的停药时点、替代方案和恢复时点。

1.2适用范围

本指南适用于拟行经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检术（TRUS-Bx）或MRI-超声融合靶向穿刺活检术的成人患者，涵盖：

?初次穿刺活检；

?前次活检阴性后的重复穿刺；

?靶向穿刺（MRI可疑病灶）联合系统穿刺。

不适用于：经尿道前列腺电切术（TURP）、前列腺激光剜除等切除术式——此类手术出血管理要求更严格，另按围术期管理规范执行。

1.3主要依据

?《中国拔牙及有创操作围术期抗栓药物管理专家共识》（据行业通行版本，具体以本院最新收录版本为准）

?《抗血小板药物治疗管理中国专家共识》

?美国胸科医师学会（ACCP）围术期抗栓管理相关指南（参照执行，不作为唯一依据）

使用本指南前，须核对本院药学部最新发布的《高出血风险操作围术期抗栓药停用目录》，两份文件不一致时，以药学部目录及主诊医师书面医嘱为准。

1.4术语与角色分工

角色

职责

时点

主诊泌尿外科医师

确定穿刺方案、