骨科护理文件书写规范.pptVIP

骨科护理文件书写规范;现实状况;一、规范护理文件书写

意义和主要性;

（二)主要性

1完整、客观护理统计，为举证

提供了法律文件。

2规范护理统计是维护护患双方正当权益。

3规范护理统计为护士观察病情和实施护

理办法作出了提醒，从而使护士观察病人

更有针对性，使护理办法更有侧重点。

4规范护理统计为护理科研积累了宝贵资料，促进护理学科发展。

5规范护理统计规范了护士行为，提升了护理质量，

保障了护理安全。

6规范护理统计能为病人提供真实、客观、连续护理资料，为医疗诊治提供证据。;二、规范护理文件书写

依据、标准及要求;(二)标准;（三)要求;护理统计书写规范;1.危重患者护理统计

;(2)统计要求:

;

(3)统计内容:

护理过程客观统计

;(4)手术病人:;2.普通患者护理统计;(2)统计要求;3.护理统计中常见问题;四、护理统计几个

相关问题;

五、常见护理统计书写格式

;

手术前准备护理统计

T℃P次/分R次/分BPmmHg

患者神志XX,精神XX,确定于XX日XX时在XX麻醉下行“XX术”,术前遵医嘱给予XX皮