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剖宫产瘢痕妊娠诊疗指南解读银川市第一人民医院妇科张平疤痕妊娠专业知识讲座第1页

概 述 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称剖宫产瘢痕妊娠（Cesareanscarpregnancy，CSP)，为胚胎种植于子宫瘢痕缺点部位。疤痕妊娠专业知识讲座第2页

诊 断首选超声次选MRI首选超声检验,尤其是经阴道和经腹超声联合使用,不但能够帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱关系。次选MRI,能够比超声更清楚地显示妊娠物着床部位与子宫瘢痕及周围脏器关系,但因MRI费用问题,不作为首选诊疗。疤痕妊娠专业知识讲座第3页

β-HCG 血清β-HCG对于CSP诊疗并无特异性。在共识中同时也强调了对于异常升高β-HCG也要警觉是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-HCG在治疗后随诊中评价治疗效果时也是非常主要。疤痕妊娠专业知识讲座第4页

分型CSP分型与妊娠危险程度、终止妊娠并发症率相关，也是选择治疗方案最主要依据。年共识改变了年Vial等两分法（内生型和外生型)，较年共识对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型更含有临床可操作。在影像学提醒胚胎着床于子宫瘢痕位置前提条件下，对CSP分型主要依据是疤痕部位子宫肌层厚度，以及妊娠囊外凸程度。疤痕妊娠专业知识讲座第5页

妊娠囊部分或大部分位于宫腔内，妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄